执业药师注册平台告诉你肿瘤导致的局部与全身改变都有哪些?


执业药师注册平台告诉你肿瘤导致的局部与全身改变都有哪些?使许多病人伴有不同程度的营养不良,免疫功能下降,机体对手术创伤及放疗、化疗的耐受能力降低。营养状态与病人的愈后及生存率有密切关系,所以,改善其营养状况,在肿瘤的治疗中有着重要意义。

荷瘤状态下的糖、脂肪与蛋白质的代谢发生了改变:

(1)肿瘤细胞对糖的无氧酵解明显增强,成为其能量的重要来源,但由于此过程产能少,而乳酸再生成葡萄糖过程耗能高,总的结果使宿主的能量消耗增加。通过乳酸和生糖氨基酸的糖异生作用,产糖增加,外周组织对糖利用下降,葡萄糖耐量异常。

(2)内源性脂肪酸水解增强,而外源性甘油三酯的利用较差,体脂消耗增加,血中甘油与FFA浓度升高。有研究认为肿瘤细胞缺乏脂肪酸与酮体降解的关键酶,从而使其对脂质的利用下降。

(3)宿主蛋白质分解增加,分解的蛋白一部分为肿瘤细胞所获,其余参与糖异生及肝脏急性相蛋白的合成,从而使整体蛋白更新率增加,而蛋白质更新过程亦加重能量消耗。

执业药师考试真题一:可用茚三酮反应进行鉴别的药物为

A、阿司匹林

B、苯巴比妥

C、异烟肼

D、庆大霉素

E、阿托品

【正确答案】 D

【答案解析】

茚三酮呈色反应,适用于具有脂肪氨基或α-氨基酸结构药物的鉴别。庆大霉素为氨基苷结构,可与茚三酮缩合成蓝色化合物。

执业药师考试真题二:维生素C的化学结构式中含有2个手性中心,有4个异构体,临床上用其

A、L(+)抗坏血酸

B、L(+)异抗坏血酸

C、D(-)抗坏血酸

D、D(-)异抗坏血酸

E、混旋体

【正确答案】 A

【答案解析】

维生素C分子中含有两个手性碳原子,故有四个光学异构体。其中L(+)-抗坏血酸括性最高,D(-)-异抗坏血酸活性仅为其20%,工业上将其作为食品抗氧剂。D(-)-抗坏血酸和L(+)-异抗坏血酸几乎无活性。

执业药师考试真题三:胺甲噁唑的处方成分药是

A、磺胺嘧啶+磺胺甲噁唑

B、磺胺嘧啶+丙磺舒

C、磺胺甲噁唑+阿昔洛韦

D、磺胺甲噁唑+甲氧苄啶

E、磺胺嘧啶+甲氧苄啶

【正确答案】 D

【答案解析】

复方磺胺甲噁唑为磺胺甲噁唑与抗菌增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。


执业药师继续教育注意事项:

执业药师在同一执业地区变更执业单位或范围的,须到原执业药师注册机构办理变更注册手续,填写“执业药师变更注册登记表”,并提交以下材料:  (一)《执业药师资格证书》和《执业药师注册证》;  (二)新执业单位合法开业的证明复印件; 执业药师变更执业地区的,须到原执业药师注册机构办理变更注册手续,填写“执业药师变更注册登记表”,并向新执业地区的执业药师注册机构重新申请注册。新的执业药师注册机构在办理执业注册手续时,应收回原《执业药师注册证》,并发给新的《执业药师注册证》。  EN支持时应掌握的一个原则是:能经口饮食者,首先选择经口途径补充营养物质,如果存在解剖或原发疾病的因素不能经口补充者,采用管饲的方式,具体有以下几种

(1)经鼻胃管途径:常用于胃肠功能正常,非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人。优点在于简单、易行,且因胃的容量较大,对营养液的渗透压不敏感,并可用于分次滴注肠内营养液的病人,可应用的营养液的范围较宽,要素饮食、匀浆膳、混合奶等均可使用,如存在气管内插管接受人工通气治疗,颌面(口腔)、鼻咽部大手术或创伤、烧伤后影响经口进食的病人等。

经鼻胃管途径不适于接受长时间EN支持的病人及昏迷病人,因为营养液可在胃内停留一段时间,使返流与误吸的发生率增高,特别是胃肠运动功能障碍时应避免使用。此外,长时间留置鼻管可增加鼻窦、口咽部与上呼吸道感染的发生率。

(2)经鼻空肠置管喂养:应用特点与上述基本相同,优点在于因导管通过幽门进入十二指肠或空肠,使返流与误吸的发生率降低。但要求营养液的渗透压不宜过高,滴注速度不宜过快,尤在喂养的开始阶段

(3)经胃/空肠造口喂养:通过手术方式行胃或空肠造口置入营养管。它适合于较长时间需要肠内营养的病人。其优点在于

①导管可长时间放置;②去除了鼻管,减少了鼻咽与上呼吸道的并发症,并减少了病人心理上的负担,行动方便;③减少了返流与误吸的发生率,这是肠内营养的主要并发症;④在喂养的同时可行胃肠减压,尤适合于危重症及某些特殊需要的病人的需要如食管瘘、十二指肠瘘、胰腺炎等;⑤病人可同时经口进食。置管方法:①手术置管,多在行原发病手术时同时置管。如重症胰腺炎、肠瘘、腹部创伤等手术时;②经内窥镜胃造口置管( percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG),即在纤维胃镜的引导下,经胃造口置入营养管。此方法对病人打击小,床旁即可施行。尤适合于需要给予肠内营养的危重病人,既减少了手术创伤,又提供了肠道喂养的最佳途径。

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