执业药师注册必知肝脏如果出现问题,对身体的影响是极大的


执业药师注册必知肝脏如果出现问题,对身体的影响是极大的

选择题中有要求选择正确的也有要求选择错误的,而且中国的语言博大精深,所以大家在阅读题干的时候一定要仔细,不要被题干迷惑选错了答案。肝脏是机体营养代谢的中心器官,不论是肝细胞本身病变还是肝外胆道梗阻,均可导致其营养代谢障碍,出现糖、脂肪代谢紊乱,低蛋白血症与营养不良,从而使手术后并发症与死亡率升高。对此类病人,围手术期给予适宜的营养支持已得到肯定,但需根据病人的代谢特点,调整营养素的种类与用量,既起到营养支持的作用,又避免加重代谢紊乱与高胆红素血症等。

(1)低葡萄糖热量的双能源PN支持有助于改善病人的营养状态及避免代谢素乱。不论是肝硬变还是梗阻性黄疸病人,葡萄糖耐量下降,加上手术应激后的胰岛素阻抗,使葡萄糖的利用进步降低,故单能源大量使用葡萄糖供能将加重肝脏负担及肝细胞损伤。临床研究表明,葡萄糖供给量在3g~3.5g/(kg:d)不会加重肝细胞损害与肝酶的升高。同时补充适量的胰岛素,有助于葡萄糖的代谢及改善肝功能。

肝硬变及梗阻性黄疸引流术后的病人,适宜的补充外源性脂肪,一方面可提供部分非蛋白质热量,同时还补充了EFA。前临床资料表明,按1.0g/(kg:d)补充脂肪乳剂是安全有效的,有助于减少葡萄糖负荷及减轻肝细胞负担。

(2)MCT/LCT乳剂在肝硬变及梗阻性黄疽病人显示有较好的脂肪清除利用能力。MCT在体内代谢迅速,不需肉毒碱参与可在肝外许多组织中代谢,不会在肝脏再酯化,对胆红素代谢影响较小,成为此类病人较理想的脂肪提供形式。MCT/LCT乳剂也是一种良好的酮体源,对某些病人,尤其是糖耐量异常的病人具有重要意义。其中所含的部分长链脂肪乳剂还提供了机体需要的必需脂肪酸

(3)在肝硬变及梗阻性黄疸等肝功能障碍病人,氨基酸代谢改变及蛋白质合成下降,易合并低蛋白血症,从而影响血脂、血胆红素的代谢,影响免疫功能及酶的作用,造成组织细胞水肿及功能障碍等。因此,在血浆蛋白较低(<30g/L)时,应补充白蛋白制剂。但对分流术后及肝性脑病病人应限制蛋白入量。蛋氨酸与儿茶酚胺代谢有关,降低蛋氨酸及增加甘氨酸浓度对维护肝脏功能有益。此外,以富含BCAA的复方氨基酸液作为氮源,有助于减少骨骼肌蛋白分解,减轻肝脏代谢负担,调整BCAAAAA比例,防止及纠正肝性脑病,增加肝脏蛋白的合成。

执业药师考试真题一:《中国药典》规定采用银量法测定含量的药物是

A、盐酸丁卡因

B、阿司匹林

C、司可巴比妥钠

D、硫喷妥钠

E、苯巴比妥

【正确答案】 E

执业药师考试真题二:银量法测定苯巴比妥含量时,1ml硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于苯巴比妥的量是(苯巴比妥的分子量是232.24)

A、23.22mg

B、232.24mg

C、11.6l mg

D、5.85mg

E、2.322mg

【正确答案】 A

【答案解析】


执业药师考试真题三:具有β-内酰胺环结构的药物是

A、普鲁卡因青霉素

B、丙酸睾酮

C、异烟肼

D、阿托品

E、苯佐卡因

【正确答案】 A

【答案解析】

青霉素及其衍生物具有β-内酰胺环结构。

感染、创伤引发了一系列神经-激素反应与细胞因子、脂质介质的释放,从而在临床症状与代谢变化上表现为一系列具有特征的应激反应:呼吸、心跳增快,血糖升高,体内脂肪动员与骨骼肌分解,导致负氮平衡与营养不良。

这一改变在分解代谢期间单靠常规的营养支持来维持或增加体内蛋白质含量、改善氮平衡是非常困难的。近年来研究表明,细胞因子与脂质介质可在应激与代谢反应中起着重要的作用,通过阻断或抑制神经-激素反应及介质、细胞因子释放中的信号传递,将可能减轻应激反应,逆转分解代谢过程,调理应激后的代谢与营养改变。

对于代谢调理的研究主要在二个方面,即阻断神经-激素反应的调理,如应用肾上腺素能受体阻滞剂、胰岛素、生长抑素与生长激素等;以及阻止细胞因子与脂质介质释放及应用其拮抗剂,如非甾体类抗炎药物(环氧化酶抑制剂)、前列腺素拮抗剂(二氯芬酸、潘生丁、鱼油)、糖皮质激素及细胞因子的单克隆抗体等。选项中有叙述完全肯定或否定的答案一般来说都是错误的,比如一定正确或一定错误这样的描述。

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